Atualmente nos jornais revistas da comunidade científica odontológico e na mídia em geral, observamos a apresentação de diversas escovas dentais com diferentes formatos
e tamanhos, dureza de cerdas, escovas acessórias, automáticas. infantis, limpadores de língua, pastas dentais especiais para quem acumula muito tártaro ou tem gengivas inflamadas, fios e fita dental, anti-sépticos específicos para pós-operatórios, para inflamação gengival ou para simples sensação refrescante de limpeza.

Todos esses produtos confundem o consumidor que não tem critérios científicos para escolher. O cirurgião-dentista deve orientar a escolha de cada um desses produtos e devem ser individualizados de acordo com o tipo de necessidade, saúde bucal, idade e coordenação motora de cada paciente. O tempo entre as visitas periódicas ao consultório odontológico também é definido pelo cirurgião dentista de acordo com as necessidades de cada paciente. Podem variar de 15 dias, 1 mês, 3 meses, 4 meses, 6 meses a 1 ano. Com o aumento dos pacientes da terceira idade e da conveniência da Odontologia Domiciliar, esses intervalos podem ser menores. Para remoção do biofilme (placa bacteriana) e do tártaro (biofilme mineralizado) no consultório, o dentista dispõe de tecnologias como o jato de bicarbonato de sódio e do ultra-som (potência de vibração variável). além do uso insubstituível das curetas periodontais {LIMA ET AL. 1988).

Os equipamentos que possuem reservatórios para líquidos irrigantes e bombas peristálticas propiciam um efeito residual antibacteriano tornando mais efetiva e duradoura a profilaxia feita pelo dentista. pois podem ser associados à irrigação com clorexidina, cloreto de cetilperidinio, hipoclorito de sódio, óleos essenciais. PVPI tópico e outros. Devido ao aerossol disperso pelo consultório, é importante o uso dos equipamentos de proteção individual pelo profissional, auxiliar e paciente.

Pastas dentais

Os cremes dentais são considerados uma ferramenta de saúde pública devido ao ingrediente flúor que promove redução da cárie dentaria. Os cremes dentais mais vendidos no mercado brasileiro contem cálcio como abrasivo e flúor na forma de MFP (monofluorfosfato de sódio) {PERIONEWS, 2007). Apesar dos indivíduos escovarem os dentes, nem todos conseguem limpálos adequadamente. Portanto a adição de substâncias quimioterápicas nos cremes dentais com finalidade anti – placa / gengivite. foi idealizada.

A adição do triclosan associado ao zinco ou gantrez proporcionou sucesso na redução da placa e da gengivite. Algumas fórmulas contêm o triclosan associado a um sistema de liberação de copolímero que promete prolongar sua retenção nos dentes e tecidos moles aumentando a proteção anti-placa e conseqüentemente antiinflamatória. Substâncias inibidoras da mineralização com finalidade anti tártaro tem mostrado eficiência na redução do cálculo supragengival também com o piro-fosfato associado ao zinco e gantrez.

Para dentes sensíveis ao contato com açúcar, ao calor e ao frio, a escolha de uma pasta que contenha alta disponibilidade de flúor, citrato de potássio, pirofosfato, pH neutro e baixa abrasividade é acertada. Algumas pastas contêm substâncias como a própolis, reconhecida pelas suas propriedades terapêuticas eficientes no combate e prevenção da cárie e doenças periodontais. Os cremes dentais clareadores trazem peróxidos e substâncias abrasivas na composição, fazendo um clareamento superficial nos dentes, devendo ser usado com restrições.

Escovas Dentais

A escovação dos dentes é a forma mais comum de limpá-los. sendo uma maneira prática e eficiente de prevenir a doença periodontal (gengiva e osso). Com tantas opções e marcas comerciais. qual escova comprar ? Existem alguns critérios para a escolha. como por exemplo, o cabo da escova dental deve ser anatômico. A cabeça levemente arredondada para facilitar o acesso dentro da cavidade bucal.

As cerdas arredondadas e pol idas, com aparagem plana e macia para não machucar a gengiva e proporcionar um contato suave com a superfície dental. As cerdas “timer” geralmente tufos azuis que vão perdendo
a cor, indicando o momento da substituição, o que geralmente acontece após 3 a 4 meses de uso. Algumas escovas trazem o higienizador de língua e bochecha do lado oposto ao das cerdas. O uso das escovas interdentais (de calibre compatível com o espaço disponível entre os dentes), são indicadas para as regiões onde a papila gengival é pequena ou ausente. Essas escovas interdentais são fundamentais para a manutenção da saúde
dental e periodontal de portadores de próteses fixas, implantes e seqüelas de
cirurgias periodontais.

Nos idosos o aumento do espaço entre os dentes ocorre devido a diminuição da massa óssea. Existem escovas especiais para usuários de aparelhos
ortodônticos e próteses totais (dentaduras). As escovas elétricas são indicadas principalmente para os casos onde não existe habilidade manual suficiente para usar uma escova comum. Após o uso, a escova deve ser bem lavada com água corrente, secar as cerdas e não deixa-la exposta ao ambiente evitando contaminação. Não compartilhe a escova dental, principalmente com crianças.

Fio Dental

Seu uso correto remove o biofilme interdental, devendo ser deslizado suavemente entre os dentes, esfregando a superfície dental sem machucar a gengiva. Deve ser usado pelo menos duas vezes ao dia. Sem esse hábito a higienização bucal fica incompleta. Atualmente a tecnologia de entrelaçamento do fio permite sua expansão na superfície dental promovendo maior remoção do biofilme.

Alguns são recobertos com pirofosfato tetrasódico indicados para pacientes com maior tendência à formação de cálculo (PANZERI.H., LARA, EHG., PEDRAZZl,V., 2005). Outros têm o fio impregnado por sílica, um abrasivo, fazendo a remoção de manchas extrínsecas das superfícies interproximais. Sabores como canela, menta, tutifrutti também são incorporados em alguns fios conferindo uma sensação de frescor.

Anti-sépticos

Seu uso é recomendado para suprir a falta de destreza e motivação aos métodos mecânicos de remoção da placa. A seleção do tipo de anti-séptico a ser usado deve levar em consideração o uso diário e a necessidade individual. Trazem componentes semelhantes aos do creme dental. O ativo cloreto de zinco eficaz no combate aos componentes de enxofre, evita a halitose. Os óleos essenciais (timol, eucalipto!, mentol e salicilato de metila) incorporados em algumas formulações tem ação bactericida, bacteriostática e promovem sensação refrescante.

Esses anti-sépticos são aceitos para uso diário pela ADA (Associação Dental Americana) . Ativos como o flúor (anti-cárie) é recomendado pela Associação Brasileira de Odontologia, para bochecho nas concentrações de 0,05% diário ou 0,2% uso semanal . O cloreto de cetil piridíneo e gengibre mentolado (sensação de ardência prolongada) também são encontrados em alguns. A clorexidina usada em produtos anti-sépticos podem acarretar manchamento dental, perda parcial do paladar devido sua ampla atuação contra bactérias, filamentos e leveduras e irritar os tecidos moles.

Esse componente pode ser substituído pelo ativo Biguanidas não apresentando os problemas acima mencionados e com sabor agradável. Tanto a clorexidina como o cloreto de cetilpiridineo podem ter sua atividade anti-microbiana reduzidos se forem usados logo após a escovação. Os anti-sépticos também são indicados no controle profilático do pré e pós operatório de cirurgias bucais, sendo que o ativo metilsilanol atua nas células do sistema conjuntivo acelerando a cicatrização.

Vantagens

A grande vantagem de acrescentar ativos nestes produtos é que, diferentemente da escovação, após o bochecho não se faz o enxágüe da cavidade bucal, conseqüentemente a ação do ativo se torna mais efetiva. Para realizar uma higiene bucal adequada é preciso que haja boa vontade, tanto por parte dos profissionais para ensiná-la, motivando o paciente, como por parte dos
indivíduos para executá-la no dia-a-dia, de acordo com as suas necessidades (SABA. M .E.C. ,2005).